Nízkodávkový intraarteriálny a intravenózny tirofiban pri včasnom zhoršení iktu z ochorenia penetrujúcich artérií

Zhrnutie

U pacientov s iktom pri ateromatózne ochorenie perforujúcich artérií (BAD) a včasným neurologickým zhoršením sa pridanie nízkej intraarteriálnej dávky tirofibanu k intravenóznej liečbe spájalo s lepšou obnovou funkcie. Výsledok je exploratórny, nie definitívny.

Úvod

Včasné zhoršenie je pri ateromatóznom ochorení perforujúcich artérií (BAD) časté a terapeutické možnosti sú obmedzené. Intravenózny tirofiban nemusí zabezpečiť dostatočne rýchly lokálny protidoštičkový účinok.

Metodika

Retrospektívna štúdia zahŕňala 164 pacientov liečených v rokoch 2020–2024: 45 dostalo intraarteriálny plus intravenózny tirofiban a 119 iba intravenózny. Primárnym cieľom bol mRS 0–1 po 90 dňoch; autori použili viacrozmernú aj IPTW analýzu.

Výsledky

Kombinované podanie sa spájalo s vyššou pravdepodobnosťou mRS 0–1 (upravené OR 2,99; 95 % CI 1,25–7,16; p = 0,014), po IPTW OR 3,68. Včasné zlepšenie dosiahlo 75,6 % oproti 42,9 % (upravené OR 4,12). Akékoľvek krvácanie bolo zriedkavé a rozdiel nebol významný.

Diskusia

Rozdiel mohol ovplyvniť výber pacientov, procedurálne faktory a reziduálne mätúce faktory. Malý počet udalostí neumožňuje spoľahlivo vylúčiť bezpečnostné riziko.

Záver

Kombinovaný postup je sľubný, ale pred rutinným použitím potrebuje prospektívne randomizované overenie.

Zdroj

Association of low-dose intra-arterial plus intravenous tirofiban with improved functional outcome. BMC Neurology. 2026. PMID: 42393539; PMCID: PMC13595515; DOI: 10.1186/s12883-026-05138-3.

Kľúčové informácie

• Kombinovaná skupina mala vyššiu šancu dosiahnuť mRS 0–1 po 90 dňoch (upravené OR 2,99; 95 % CI 1,25–7,16).
• Včasné neurologické zlepšenie nastalo u 75,6 % oproti 42,9 %.
• Symptomatické intrakraniálne krvácanie sa nevyskytlo v žiadnej skupine.
• Nulový výskyt symptomatického krvácania v malej kohorte nepotvrdzuje bezpečnosť; tú treba overiť vo väčšej randomizovanej štúdii.

Referencie