Ako zvýšiť odosielanie na pľúcnu rehabilitáciu z primárnej starostlivosti: systematický prehľad

Zhrnutie

Systematický prehľad ukázal, že komplexné programy v primárnej starostlivosti zatiaľ nepriniesli spoľahlivé zvýšenie odosielania pacientov s chronickými respiračnými ochoreniami na pľúcnu rehabilitáciu. Počet použitých stratégií zjavne nie je rozhodujúci.

Úvod

Pľúcna rehabilitácia zlepšuje symptómy aj funkciu, ale zostáva nedostatočne využívaná. Primárna starostlivosť je prirodzeným miestom pre identifikáciu a odoslanie vhodných pacientov.

Metodika

Autori prehľadali päť databáz a zaradili 13 štúdií rôzneho dizajnu. Intervencie mapovali na taxonómiu ERIC so 73 implementačnými stratégiami; kvalitu hodnotili nástrojom Downs and Black.

Výsledky

Programy najčastejšie kombinovali vzdelávanie, interaktívnu pomoc, podporu klinikov a audit so spätnou väzbou. V troch RCT bol súhrnný priemerný rozdiel v miere odoslania 0 % (95 % CI −0,24 až 0,25).

Diskusia

Heterogenita a stredná kvalita štúdií limitujú istotu. Výsledok naznačuje, že treba riešiť konkrétne behaviorálne bariéry, pracovný postup, dostupnosť programu a spätnú väzbu, nie iba pridávať ďalšie komponenty.

Záver

Budúce intervencie majú byť teoreticky ukotvené, lokálne prispôsobené a hodnotiť nielen odporúčanie, ale aj skutočné začatie a dokončenie rehabilitácie.

Zdroj

Supporting referral to pulmonary rehabilitation from primary care. npj Primary Care Respiratory Medicine. 2026. PMID: 42270636; PMCID: PMC13594253; DOI: 10.1038/s41533-026-00531-4.

Kľúčové informácie

• Prehľad zahŕňal 13 štúdií s priemerným skóre kvality 14 z 27 bodov.
• Intervencie používali priemerne 12 implementačných stratégií.
• Tri RCT ukázali súhrnný rozdiel v odosielaní 0 % (95 % CI −0,24 až 0,25).
• Heterogénne viaczložkové intervencie neumožňujú určiť jednu účinnú implementačnú stratégiu.

Referencie