Desaťročné ohnisko Staphylococcus aureus rezistentného na tobramycín na neonatologickej JIS

Zhrnutie

Dlhodobé sledovanie neonatologického ohniska ukazuje, že samotné posilnenie hygieny nemusí odstrániť selektovaný rezistentný kmeň. Kontrola si vyžiadala kombináciu hygieny, bezpečnej manipulácie s darcovským mliekom, prostredia a antibiotickej politiky.

Úvod

Novorodenci na JIS sú mimoriadne zraniteľní kolonizáciou a invazívnou infekciou rezistentným S. aureus.

Metodika

Po štyroch bakterémiách v roku 2010 nasledovali prevalenčné prieskumy detí a personálu, aktívny skríning a environmentálne vyšetrovanie. Intervencie zahŕňali hygienu, rekonštrukciu, pasterizáciu mlieka a náhradu tobramycínu amikacínom.

Výsledky

Celková prevalencia S. aureus klesla zo 71 % v rokoch 2010–2011 na 52 % v roku 2013, ale TRSA pretrval. Výraznejší pokles nasledoval po rekonštrukcii a zmene antibiotika; po antibiotickej zmene nebola zaznamenaná TRSA sepsa; časová následnosť sama nedokazuje príčinný účinok.

Diskusia

Viacero intervencií sa prekrývalo a bez kontrolnej skupiny nemožno presne kvantifikovať príspevok každej z nich. Dlhý čas do eradikácie upozorňuje na potrebu vytrvalého dohľadu.

Záver

Pri pretrvávajúcom ohnisku treba súčasne preveriť hygienu, rezervoáre prostredia, potravinové zdroje aj selekčný tlak lokálnej antibiotickej politiky.

Zdroj

Combatting a Tobramycin-resistant Staphylococcus aureus outbreak in a NICU. BMC Infectious Diseases. 2026. PMID: 42768321; PMCID: PMC13595557; DOI: 10.1186/s12879-026-14481-2.

Kľúčové informácie

• TRSA bol spätne doložený od roku 2009 a ohnisko sa riešilo desať rokov.
• Prevalencia S. aureus klesla zo 71 % na 52 %, podiel TRSA však spočiatku pretrval.
• Po zmene tobramycínu na amikacín sa už nevyskytla TRSA sepsa; časová následnosť sama nedokazuje príčinný účinok zmeny.
• Zdanlivé ukončenie ohniska nastalo v roku 2019, päť rokov po antibiotickej zmene.

Referencie