Amisulprid ako augmentácia klozapínu u adolescentov: porovnanie s inými antipsychotikami

Zhrnutie

Porovnanie údajov z reálnej klinickej praxe nenašlo klinickú prevahu amisulpridu nad inými antipsychotikami pridávanými ku klozapínu u adolescentov so schizofréniou. Odpoveď viac súvisela s východiskovou závažnosťou a dávkou klozapínu.

Úvod

Dôkazy pre pridanie ďalšieho lieku pri nedostatočnej odpovedi na klozapín sú u detí a adolescentov veľmi obmedzené. Voľba druhého antipsychotika preto často vychádza z klinickej praxe.

Metodika

Retrospektívna analýza 76 hospitalizovaných pacientov z rokov 2013–2023 porovnala klozapín plus amisulprid (n = 22) s klozapínom plus iné antipsychotikum (n = 54). Hodnotila zmenu PANSS a odpoveď ≥20 % a ≥30 %, s korekciou na dávky a východiskové skóre.

Výsledky

Priemerná zmena PANSS bola prakticky rovnaká (−25,1 vs. −25,5; p = 0,968). Rozdiel nebol ani v subškálach alebo mierach odpovede. Typ pridaného antipsychotika nebol nezávisle spojený s výsledkom; vyššia dávka klozapínu súvisela s lepším zlepšením, vyššia prídavná antipsychotická záťaž s horšou zmenou negatívnych symptómov.

Diskusia

Retrospektívny dizajn, nerovnováha skupín, heterogénne komparátory a chýbajúce systematické údaje o nežiaducich účinkoch obmedzujú záver. Asociáciu dávky nemožno interpretovať ako odporúčanie na automatické zvyšovanie.

Záver

Výsledky nepodporujú preferovanie amisulpridu bez individuálneho dôvodu a zdôrazňujú potrebu pediatrických randomizovaných štúdií.

Zdroj

Effectiveness of amisulpride augmentation versus other antipsychotics in clozapine-treated adolescents. BMC Psychiatry. 2026. PMID: 42768352; PMCID: PMC13595519; DOI: 10.1186/s12888-026-08548-2.

Kľúčové informácie

• Analýza zahŕňala 76 hospitalizovaných pacientov s priemerným vekom 15,9 roka.
• Zmena PANSS bola −25,1 bodu pri amisulpride a −25,5 bodu pri iných antipsychotikách (p = 0,968).
• Pri prahoch zlepšenia 20 % a 30 % sa rozdiel nepreukázal; tento nulový výsledok nepotvrdzuje rovnakú účinnosť.
• Vyššia dávka prídavného antipsychotika sa spájala s menším zlepšením negatívnych symptómov.

Referencie